Ректору ФГБОУ ВО «ИГУ», 
профессору А.Ф. Шмидту
от _____________________________, 
(Ф.И.О. обучающегося)
 _________________ формы обучения 
________________________________ 
(факультет/институт)
________________________________ 
(направление/специальность)
тел._________________________
почта: _______________________

Заявление
на выдачу справки об обучении (периоде обучения)

	Прошу выдать справку о периоде обучения установленного образца в связи с переводом в другую образовательную организацию.
	Прошу выдать справку об обучении установленного образца по требованию – (выбрать основание). 
Прошу указать (не указывать) в справке сведения о форме обучения.
                выбрать нужное
Прошу указать (не указывать) в справке сведения об изученных мной                                              выбрать нужное
факультативных дисциплинах. 

«___»	 ___________202__ г.                                                        ___________
   (подпись)